Revenue Cycle Automation

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核心简介

AGS Health的AI代理和智能自动化平台正在通过Agentic AI转变自动化在收入周期中的角色。这是一种新型的智能数字代理，旨在协作、适应并提供真实的业务成果，将决策支持和类人推理的能力带入复杂的医疗保健工作流程中。无论是需要单一用途的数字代理还是多代理系统，AGS Health都能帮助编排数字员工队伍并释放收入周期的全部潜力。

主要特点

协作式团队赋能：AI RCM代理与员工并肩工作，理解自然语言，从指令中学习，并提供反馈建议，使团队能够专注于战略监督和质量保证。
大规模的员工适应性：AGS数字代理允许RCM运营在不按比例增加人数的情况下进行扩展，通过适应不断变化的规则和工作流程，减少IT负担，并实现新设施、专业和付款人类型的快速入职。
基于结果的自主决策：Agentic自动化解决方案通过动态分析上下文、提供数据驱动的建议以及根据独特目标和策略优先考虑下一步最佳行动来专注于结果。
安全治理：确保所有活动中的合规性、数据完整性和受控访问。
无缝同步：使系统、代理和人员实时保持一致，以实现平稳运营。

主要数字代理应用及交付收益

Authorization Agent（授权代理）：通过识别付款人特定要求、收集支持文件和电子提交请求来自动化预先授权。收益：50%的生产由数字代理完成，IV和授权确定的准确率达90-95%。
Eligibility Agent（资格代理）：验证保险覆盖范围和福利，标记无效覆盖或COB冲突。收益：劳动力重新分配到复杂任务，减少触点并加快处理速度，年度节省7.2万至19.4万美元。
Denials Agent（拒付代理）：基于付款人特定规则和汇款数据自动化拒付接收、分类和路由。收益：98.1%的自动化成功率，100%的周转时间(TAT)遵守率，每年追回超过1800万美元，AHT减少40%以上，生产力提高15%。
Appeals Agent（申诉代理）：通过汇编拒付细节、EOB、临床文档和付款人模板来自动化申诉包创建和提交。收益：每月准备和提交超过1万次自动申诉，替代了50多名全职员工的需求，提交准确率达98%。
其他常见应用：患者访问代理（预认证和裁决、人口统计和地址验证）、HIM和临床代理（传真医疗记录的验证/分类/索引、信息发布、图表请求、邮件处理）、患者财务服务代理（付款过账和对账、索赔状态检查/更新、汇款处理、转催收）。

部署流程

Research（研究）：自动化工程师与关键利益相关者进行研究访谈，了解当前需求和挑战。
Analyze（分析）：进行差距分析和部署数字代理的可行性评估，包括文档和与关键系统的集成。
Propose（提议）：制定提案，详细说明开发时间表、预计投资回报率和合同协议。
Implement（实施）：合同完成后，工程师将快速开发和部署数字代理。
Monitor（监控）：AGS Health维护数字代理，并根据反馈和结果提供更新的数据。

支持与分析

灵活的支持模式：提供Fully Managed Services（完全托管服务，使用内部技术构建，可选性能监控和维护）和Self-Managed Services（自主管理服务，利用AGS开发资源，内部处理监控和维护）。
分析与报告：提供直观且可定制的仪表板，用于维护、监控和报告数字员工队伍的性能。包含基于云的简单实施、可定制仪表板和实时报告，可与EMR、ERP和实践管理系统无缝集成数据。

FAQ常见问题解答

与传统RPA的区别：Agentic自动化比传统RPA更动态和智能。关键区别包括：自主性（无需预定义规则即可做出决策）、上下文感知（理解任务意图和上下文）、目标导向（追求特定业务结果而非线性脚本）、多步推理（可规划、从反馈中学习并调整行动）、代理间协作（多个代理可以像人类团队一样协调复杂工作流程）。
实施时间：通常遵循分阶段方法，最小可行产品用例在4-8周内上线，全面部署在3-6个月内扩展，具体取决于环境的复杂性。
实施准备：识别高摩擦工作流程；尽早让运营、IT、合规和收入完整性团队参与；定义清晰目标（如更快的拒付解决或改善DSO）；从小处开始并扩展。
异常处理：采用混合人在环模型。当拒付需要临床判断、政策升级或系统中不可用的文档时，代理会标记任务供人工审查，将其路由到适当的团队，并随着时间的推移从人工输入中学习以减少未来的升级需求。
合规性：AGS Health的Agentic AI符合HIPAA，并与所有主要的美国医疗保健隐私法规保持一致。解决方案托管在安全的HITRUST认证环境中，加密静态和传输中的数据，确保所有代理在严格的访问控制和审计跟踪内运行。
内部资源需求：需要IT进行访问配置和数据映射，运营部门定义当前工作流程和验证用例，合规/安全部门审查控制和数据保护方法。AGS提供专门实施团队以降低内部影响。