Автоматизация цикла доходов

Введение

AGS Health меняет роль автоматизации в цикле доходов с помощью Agentic AI — нового класса интеллектуальных цифровых агентов, созданных для сотрудничества, адаптации и достижения реальных бизнес-результатов. Эти AI-агенты выходят за рамки простой автоматизации задач, предлагая поддержку принятия решений и рассуждение, близкое к человеческому, в сложных рабочих процессах здравоохранения. AGS Health помогает организовать цифровую рабочую силу независимо от того, нужны ли отдельные цифровые агенты или мультиагентные системы, и раскрыть полный потенциал цикла доходов.

Основные функции

• Расширение возможностей команды: AI-агенты RCM работают вместе с сотрудниками, понимают естественный язык, обучаются на инструкциях и предлагают рекомендации, позволяя команде сосредоточиться на стратегическом контроле и обеспечении качества.
• Адаптивность рабочей силы в масштабе: цифровые агенты AGS позволяют масштабировать операции RCM без пропорционального увеличения штата, адаптируясь к меняющимся правилам и процессам, снижая нагрузку на IT и ускоряя подключение новых учреждений, специальностей и типов плательщиков.
• Автономные решения на основе результатов: решения Agentic automation динамически анализируют контекст, предоставляют рекомендации на основе данных и расставляют приоритеты для следующих оптимальных действий с учетом уникальных целей и стратегий.
• Безопасное управление: обеспечивают соблюдение требований, целостность данных и контролируемый доступ ко всем операциям.
• Бесшовная синхронизация: поддерживают согласованную работу систем, агентов и людей в реальном времени.

Основные применения цифровых агентов и результаты

• Authorization Agent: автоматизирует prior authorization: выявляет требования конкретного плательщика, собирает подтверждающие документы и отправляет запросы в электронном виде. Результаты: 50% производственных операций выполняют цифровые агенты; точность определения IV и authorization составляет 90–95%.
• Eligibility Agent: проверяет страховое покрытие и льготы, отмечает неактивное покрытие или конфликты COB. Результаты: перераспределение сотрудников на сложные задачи, меньше ручных действий и более быстрая обработка; ежегодная экономия от $72K до $194K.
• Denials Agent: автоматизирует прием, классификацию и маршрутизацию отказов на основе правил плательщика и данных remittance. Результаты: 98.1% автоматизированного успеха, 100% соблюдение TAT, ежегодно возвращено более $18M, AHT сокращен более чем на 40%, производительность повышена на 15%.
• Appeals Agent: автоматизирует подготовку и отправку апелляций, объединяя сведения об отказе, EOB, клиническую документацию и шаблоны конкретного плательщика. Результаты: более 10K апелляций автоматически подготавливаются/отправляются ежемесячно; устранена потребность более чем в 50 FTE; точность 98%.
• Другие распространенные применения: Patient Access Agents (pre-certification/adjudication, проверка демографических данных и адресов), HIM и Clinical Agents (проверка/классификация/индексация медицинских записей, отправленных по факсу, выдача информации, запросы карт и обработка почты), Patient Financial Service Agents (проводка и сверка платежей, проверка/обновление статуса требований, обработка remittance и переход к collect).

Процесс внедрения

1. Research: инженеры по автоматизации проводят исследовательские интервью с ключевыми заинтересованными сторонами, чтобы понять текущие потребности и проблемы.
2. Analyze: выполняют gap analysis и оценку осуществимости внедрения цифровых агентов, включая документацию и интеграции с ключевыми системами.
3. Propose: разрабатывают предложение со сроками разработки, прогнозируемым ROI и условиями договора.
4. Implement: после заключения договора инженеры быстро разрабатывают и внедряют цифровых агентов.
5. Monitor: AGS Health обслуживает цифровых агентов и предоставляет обновленные данные на основе отзывов и результатов.

Поддержка и аналитика

• Гибкие модели поддержки: Fully Managed Services — создание с использованием внутренних технологий с опциональным мониторингом/обслуживанием производительности; Self-Managed Services — разовое использование ресурсов разработки AGS при самостоятельном внутреннем мониторинге и обслуживании.
• Аналитика и отчетность: интуитивно понятные настраиваемые панели для сопровождения, мониторинга и отчетности по эффективности цифровой рабочей силы. Включают простое облачное внедрение, настраиваемые панели, отчетность в реальном времени и бесшовную интеграцию данных с EMR, ERP и системами управления практикой.

Часто задаваемые вопросы

• Отличие от традиционного RPA: Agentic automation более динамична и интеллектуальна. Она обеспечивает автономность без заранее заданных правил, понимание намерений и контекста, ориентацию на конкретные бизнес-результаты, многоэтапное рассуждение с планированием, обучением и корректировкой, а также взаимодействие нескольких агентов по модели человеческих команд.
• Срок внедрения: обычно применяется поэтапный подход: MVP use cases запускаются за 4–8 недель, а полное развертывание масштабируется за 3-6 месяцев.
• Подготовка: определите процессы с высоким уровнем трения, заранее подключите Operations, IT, Compliance и Revenue Integrity, задайте четкие цели, например ускорение разрешения отказов или улучшение DSO, начните с малого и масштабируйте.
• Обработка исключений: используется гибридная модель human-in-the-loop. Если отказ требует клинического решения или эскалации политики, агент помечает задачу для проверки человеком, направляет ее нужной команде и со временем обучается на участии человека.
• Соответствие требованиям: agentic AI от AGS Health соответствует HIPAA. Решения размещаются в защищенных средах, сертифицированных HITRUST, шифруют данные при хранении и передаче и работают в условиях строгого контроля доступа и audit trails.
• Необходимые внутренние ресурсы: IT нужен для предоставления доступа и сопоставления данных, Operations — для определения процессов и проверки use cases, Compliance/security — для проверки средств контроля. AGS предоставляет выделенную команду внедрения, чтобы минимизировать нагрузку на внутренние ресурсы.

Информация о ценах

Конкретные цены на странице не указаны; необходимо связаться с официальной командой.