Automatisering van de omzetcyclus

Introductie

AGS Health verandert de rol van automatisering in de omzetcyclus met Agentic AI: een nieuwe klasse intelligente digitale agents die zijn ontworpen om samen te werken, zich aan te passen en echte bedrijfsresultaten te leveren. Deze AI-agents gaan verder dan eenvoudige taakautomatisering en brengen besluitondersteuning en menselijk aandoende redeneercapaciteit naar complexe workflows in de gezondheidszorg. Of je nu digitale agents voor één doel of multi-agentsystemen nodig hebt, AGS Health kan helpen een digitale workforce te orkestreren en het volledige potentieel van de omzetcyclus te benutten.

Belangrijkste functies

• Samenwerking en teamversterking: AI RCM-agents werken naast medewerkers, begrijpen natuurlijke taal, leren van instructies en geven suggesties, zodat het team zich kan richten op strategisch toezicht en kwaliteitsborging.
• Schaalbare aanpasbaarheid van de workforce: digitale agents van AGS maken schaalvergroting van RCM-activiteiten mogelijk zonder evenredige groei van het personeelsbestand. Ze passen zich aan veranderende regels en workflows aan, verminderen de IT-belasting en versnellen de onboarding van nieuwe faciliteiten, specialismen en typen betalers.
• Autonome beslissingen op basis van resultaten: Agentic automation-oplossingen analyseren context dynamisch, geven datagedreven aanbevelingen en stellen de beste vervolgstappen vast op basis van unieke doelen en strategieën.
• Veilig beheer: waarborgen compliance, data-integriteit en gecontroleerde toegang bij alle activiteiten.
• Naadloze synchronisatie: houden systemen, agents en mensen in realtime op één lijn voor soepele activiteiten.

Belangrijkste toepassingen en voordelen van digitale agents

• Authorization Agent: automatiseert prior authorization door vereisten per betaler te identificeren, ondersteunende documentatie te verzamelen en aanvragen elektronisch in te dienen. Voordelen: 50% van de productie wordt door digitale agents uitgevoerd; 90–95% nauwkeurigheid bij IV- en authorization-bepaling.
• Eligibility Agent: controleert verzekeringsdekking en voordelen en markeert inactieve dekking of COB-conflicten. Voordelen: personeel kan worden ingezet op complexe taken, minder handelingen en snellere verwerking; jaarlijkse besparing van $72K tot $194K.
• Denials Agent: automatiseert intake, classificatie en routering van afwijzingen op basis van regels per betaler en remittancegegevens. Voordelen: 98.1% geautomatiseerd succes, 100% TAT-naleving, jaarlijks meer dan $18M teruggewonnen, meer dan 40% reductie van AHT en 15% hogere productiviteit.
• Appeals Agent: automatiseert het opstellen en indienen van appeals door afwijzingsgegevens, EOB, klinische documentatie en sjablonen per betaler samen te voegen. Voordelen: maandelijks meer dan 10K appeals automatisch voorbereid/ingediend; vervangt de behoefte aan meer dan 50 FTE’s; 98% nauwkeurigheid.
• Andere veelvoorkomende toepassingen: Patient Access Agents (pre-certification/adjudication, controle van demografische gegevens en adressen), HIM- en Clinical Agents (validatie/classificatie/indexering van gefaxte medische dossiers, vrijgave van informatie, chart requests en mailverwerking) en Patient Financial Service Agents (boeken/afstemmen van betalingen, controleren/bijwerken van claimstatus, remittanceverwerking en overgang naar collect).

Implementatieproces

1. Research: automatiseringsingenieurs voeren onderzoeksinterviews met belangrijke stakeholders om huidige behoeften en uitdagingen te begrijpen.
2. Analyze: voeren een gap analysis en haalbaarheidsbeoordeling uit voor de implementatie van digitale agents, inclusief documentatie en integraties met belangrijke systemen.
3. Propose: ontwikkelen een voorstel met ontwikkeltijdlijnen, verwachte ROI en contractuele afspraken.
4. Implement: na afronding van het contract ontwikkelen en implementeren ingenieurs de digitale agents snel.
5. Monitor: AGS Health onderhoudt de digitale agents en levert bijgewerkte gegevens op basis van feedback en resultaten.

Ondersteuning en analytics

• Flexibele ondersteuningsmodellen: Fully Managed Services omvatten ontwikkeling met in-house technologieën en optionele prestatiemonitoring/onderhoud. Self-Managed Services maken ad-hoc gebruik van ontwikkelresources van AGS mogelijk, terwijl monitoring en onderhoud intern worden uitgevoerd.
• Analytics en rapportage: intuïtieve, aanpasbare dashboards voor het onderhouden, monitoren en rapporteren van workforceprestaties. Inclusief eenvoudige cloudimplementatie, aanpasbare dashboards, realtime rapportage en naadloze dataintegratie met EMR-, ERP- en practice-managementsystemen.

Veelgestelde vragen

• Verschil met traditionele RPA: Agentic automation is dynamischer en intelligenter. Belangrijke verschillen zijn autonomie zonder vooraf gedefinieerde regels, contextbewustzijn, doelgerichtheid, meerstapsredenering met plannen, leren en aanpassen, en samenwerking tussen agents zoals menselijke teams.
• Implementatietijd: meestal wordt een gefaseerde aanpak gevolgd. MVP use cases gaan in 4–8 weken live en de volledige implementatie kan in 3-6 maanden worden opgeschaald.
• Voorbereiding: identificeer workflows met veel knelpunten, betrek Operations, IT, Compliance en Revenue Integrity vroegtijdig, bepaal duidelijke doelen zoals snellere oplossing van afwijzingen of verbeterde DSO, en begin klein voordat je opschaalt.
• Uitzonderingen: gebruikt een hybride human-in-the-loop-model. Wanneer een afwijzing klinische beoordeling of beleidsescalatie vereist, markeert de agent de taak voor menselijke controle, stuurt deze naar het juiste team en leert hij na verloop van tijd van menselijke input.
• Compliance: de agentic AI van AGS Health voldoet aan HIPAA. Oplossingen worden gehost in veilige, HITRUST-gecertificeerde omgevingen, versleutelen gegevens in rust en tijdens overdracht en werken met strikte toegangscontroles en audit trails.
• Benodigde interne resources: IT voor toegangsverlening en datamapping, Operations voor het definiëren van workflows en valideren van use cases, en Compliance/security voor controlebeoordeling. AGS levert een toegewijd implementatieteam om de interne impact te beperken.

Prijsinformatie

Er wordt geen specifieke prijsinformatie op de pagina gegeven; neem contact op met het officiële team.